基本醫(yī)療保險(xiǎn)
聊城市中心醫(yī)院住院患者溫馨提示
尊敬的醫(yī)保職工、居民：
感謝您的信任，為了您能順利地享受醫(yī)保待遇，敬請(qǐng)了解以下內(nèi)容并按照醫(yī)保規(guī)定就醫(yī)治療：
1.住院當(dāng)天請(qǐng)務(wù)必將醫(yī)保證或居民卡交至醫(yī)保大廳(遲交、未交證件者無(wú)法報(bào)銷)，出院時(shí)請(qǐng)先到醫(yī)保大廳辦理報(bào)銷手續(xù)。
2.報(bào)銷比例：
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合同單位 |
職工醫(yī)保 |
居民醫(yī)保（包括城市居民、農(nóng)村居民） |
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報(bào)銷比例（約） |
88% |
自然疾病70% |
意外傷害50% |
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起伏線（元） |
600元 |
500元 |
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封頂線 |
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自然疾病12萬(wàn)、意外傷害6萬(wàn) |
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注：經(jīng)醫(yī)保審核后在醫(yī)保報(bào)銷目錄內(nèi)且符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用方可納入以上比例。 起伏線為住院后先由本人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)金額，封頂線為一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷最高金額。 |
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3.醫(yī)保、居民患者符合住院標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)后，為了切實(shí)減輕您的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我們會(huì)為患者預(yù)付部分住院費(fèi)用，請(qǐng)您做到心中有數(shù)。
4.外傷、中毒患者應(yīng)如實(shí)向醫(yī)生告知外傷原因，并開(kāi)具相關(guān)證明，如發(fā)現(xiàn)與事實(shí)不符或刻意隱瞞，將無(wú)法享受醫(yī)保待遇并承擔(dān)有關(guān)法律責(zé)任。
5.住院期間非特殊原因不準(zhǔn)擅自外出，如有特殊情況務(wù)必向病區(qū)請(qǐng)假，否則一經(jīng)查實(shí)，醫(yī)保將不予報(bào)銷。
6.住院時(shí)嚴(yán)禁冒名、掛床、套取藥品耗材，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消醫(yī)保、居民報(bào)銷待遇，并根據(jù)市醫(yī)保處有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處罰。
7.居民患者大額二次補(bǔ)償在我院醫(yī)保結(jié)算時(shí)直接完成，請(qǐng)您出院時(shí)注意查看結(jié)算單。
聊城市中心醫(yī)院全體職工祝您早日康復(fù)！
醫(yī)保管理紅線切勿觸碰
共同維護(hù)醫(yī)�；鸢踩�
為加強(qiáng)就醫(yī)診療監(jiān)督管理，規(guī)范就醫(yī)診療行為，維護(hù)醫(yī)保基金安全，要求醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥師、參保人員不得出現(xiàn)以下違規(guī)騙保行為：
一、醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師(藥師)
1.編造醫(yī)療文書(shū)或醫(yī)學(xué)證明;
2.不核實(shí)患者醫(yī)保身份;
3.不經(jīng)參�；颊呋蚱浼覍偻猓褂梅轻t(yī)保支付的藥品和檢查、治療項(xiàng)目;
4.將醫(yī)保藥品目錄外的藥品或其他物品等篡改為醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品;
5.將非醫(yī)保支付的病種和診療項(xiàng)目篡改為醫(yī)保支付的項(xiàng)目;
6.以為參�；颊咧委煘槊_(kāi)具藥品處方或購(gòu)藥憑證，串通參保患者不取藥而兌換現(xiàn)金或有價(jià)證券;
7.開(kāi)具虛假處方，虛報(bào)基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)有關(guān)材料;
8.不按病情隨意使用貴重藥品和大型檢查等診療措施;
9.故意分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥;
10.其他造成醫(yī)保資金損失的行為。
二、普通參保人員
1.冒用他人醫(yī)保憑證看病購(gòu)藥;
2.將本人的醫(yī)保憑證借給他人使用;
3.隱瞞、編造病史，篡改診療憑證;
4.參保人員與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師(藥師)共同采取報(bào)銷票據(jù)作假、處方作假等方式騙取醫(yī)保待遇;
5.違規(guī)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保憑證;
6.轉(zhuǎn)賣通過(guò)醫(yī)保資金報(bào)銷的藥品，謀取不正當(dāng)利益，造成醫(yī)保資金損失;
7.其他造成醫(yī)保資金損失的行為。